第二十二章 真中风
市中医的人马上讨论了起来。
“应该是收缩压，你看那么多危险患者都是收缩压160、180的。”
“不对不对，应该是舒张压，舒张压代表的是血管弹性及柔韧性、与心脑血管疾病有密切关系。”
“那按你这么说，收缩压就没关系咯？那怎么还一直提醒高血压患者预防中风。”
“我也认为是舒张压。”“俺也一样。”
凌旭对着潘婧嫙阳光一笑，“你呢？”
“emmm......我也认为是舒张压。虽然收缩压也有关系，也常对高血压患者提醒，但觉得没有舒张压那么重要。以前书本上也有讲过类似，但是没有说原因，也没有具体举例。”
“好。”说了一个字后，凌旭在中间慢慢走动着。“既然你们的潘大小姐说是舒张压，应该也是没错的了,不过少了点条件。”
“举个简单的常见例子，相同大小的软水管，一个正常，一个脆弱老化变硬，同时泵水，后者更容易破裂；在通水途中，模拟血管的弯曲或者血管壁有受阻物体，若泵水，也会导致此处受阻，产生迂回冲刷、膨胀、甚至堵塞，正常的水管也会变得膨胀薄弱，一受外力也会破裂，何况脆弱老化？”
市中医的人听的一头雾水，“所以你想表达什么？”
“记不记得你们也说过，高血压之中还分青少年高血压、中青年高血压。他们的血管，应该不至于老化、脆弱或堵塞吧？那为什么他们也会脑卒中？跑着跑着就倒了。”
什么！他竟然有听我们讲过什么的！还记住了！刚刚类中风他讲了什么？尴尬了~
“至于为什么说危险性是舒张压高，因为更容易发生心脑血管疾病，也更为普遍，基数也庞大。但你们又普遍关注高血压，也侧面反映，高血压才是触动点。而且高血压，还能多数与你们说的心脏有相关问题。”
“接下来，我就大概讲一下，真中风，有哪些小点。对应你们的高压关系多，还是低压关系多。”
凌旭清了一下嗓子后说道：“所有疾病都有预警，只是人们往往不懂或看不懂、忽略了这些征兆，才会耽搁病情，中风也一样，都是有迹可循。”
“若一旦发觉在舒缓期间，指趾会不自觉地跳动，证明体内已有隐风，若不顾其任意壮大，后必成风病。多以体虚成见。”
“若已突发，先查症及脉。脉大有力这，先双手十宣穴放血，再药散取嚏。热随血出，热泄气降，妄行之血即可回归脉中，即使不尽亦能多数，就不会有那么多瘀血积聚脑中或其他部位，再按症轻重治之。”
“我有个问题！”突然，市中医的一个小伙伴举手了！竟然这么乖会举手？！不敢相信！
“你说。”此时的凌旭，犹如教师一般，不自觉地带入角色当中。
“这个十宣穴放血，我们也用过，但是效果都不尽人意，甚至更多的是反效果，为什么？”
凌旭单边一笑，似乎已经知道了答案。“第一，那我问你，十宣穴是哪里。”
对方愣了一下，回忆起书本的文字：“课本上是写十手指指尖尖端中央。”
“哦~~那其他人呢？都一样吗？”
只见市中医那边都在点头，就连市中医专家许云明都一样，唯独潘家二人默默看着凌旭，似乎在说：从你这句话中，我知道真正答案不是这个。
凌旭似乎也从潘婧嫙眼睛知道了她的想法，于是开口了：“十指尖端中央，这就是你们效果不尽人意的原因之一。十宣穴，十代表十只手指；宣，可以说代表宣降的意思。既然是放血，那自然是要降泄经脉的血、气、热。手三阳三阴，在指尖的穴位，是井穴。井，即源泉。在《灵枢.九针十二原篇》：‘病在脏者，取之井’。所以，泄经络井穴的热，即泄脏腑的热。热一泄，后面就不用说了吧，前面讲过。”
“第二，就是见五脱证之极虚者，禁止放血，放必死，必先补其虚。五脱证，即脏脱之外证，凡中风，口开为心绝、手撒为脾绝、眼合为肝绝、遗尿为肾绝、鼻鼾为肺绝。三脱以上，死；或汗出如珠如油，这叫绝汗，必死。另外，吐沫直视、发直摇头、面赤如妆，汗缀如珠者，亦不可放血。”
“我知道了！所以我们大多数遇到的那些，都是带虚的、或是类中风昏厥，对不对？”问问题的小伙伴眼前一亮。
“不一定是。刚刚我不是说了吗，只有脉大有力，症多实热者，才放血。倘若此人脉不有力、不热症，却实证，亦不宜放血，或酌情放血。”
“还有一个问题，就是有一些手足……”那小伙伴看着桌子，似乎是笔记的内容。
“停！”凌旭手掌对着他，“你怎么那么多问题，你叫什么名字，哪一个科的。”
小伙伴翻了翻胸前的卡片，“我叫柯伟民，是中西医结合的，在心胸外科。
凌旭打了一个响指：“好了，我知道你了。结束前你不许问问题。”
柯伟民一脸懵逼，你怎么不按套路出牌？但还是没有出声，生怕凌旭等会结束不回答他问题。
“这个招风的，其下有这几点”
“1，形气实而招风中络者，其口眼喎斜、肌肤顽麻、步履艰难、言语謇涩、骨节痛、喉中气急有痰。”
“2，形气虚者，风邪中络或经，半身不遂，口眼喎斜、言语謇涩；或心清语謇、舌软无力。”
“3，形气实者，风邪中经，或左或右半身不听使唤，筋骨不能自主。”
“4，形气虚者，风邪中经，半身不遂，口眼喎斜，筋急拘挛，言语謇涩。”
“5，风邪中经络之闭证！神昏不识人、四肢拘急、身体偏痛、无汗，是表邪固闭；若邪闭经络，汗不得出，气粗盛似喘。”
“6，风邪中脏腑之闭证，腹满、二便闭，神昏口噤不开，结痰喉间不下。”
“7，不论经络脏腑，中风热邪之人，六脉浮数，身热心烦者。处理后，祛风至宝丹服用，这个比较特别，是不易之专方。”
凌旭环顾了一周，发现只有个别人在发呆，其余都在写着东西。
不知道是在画圈圈诅咒他，还是在写笔记。反正潘婧嫙瞪大眼睛看着他。
我脸有东西？摸了摸自己那平平无奇的脸，没毛病，挺光滑的，所以这小妮子看什么？
“潘大小姐，你在看什么？我脸上又没钱。”
“我在等你的下文。不过我也在想，你是怎么学的？年纪比我小，又没读研。”
凌旭挠了挠脑袋，“可能，有那么一点点天赋，再加上病多了，就很容易上手了。理论懂了之后，就很好学。”
病多了？什么奇怪原因。不管了。“快点讲后面的啦。”
“嗯。”凌旭点了点头，没有理会其他人，继续讲着：
“后面的，不多。痰、火内攻的中风，轻者舌强难语、重者痰涌神昏。这类型的中风，往往最后死的不是中风，而是痰阻肺或经络。主要分两个，无汗表实与无汗里实。”
“风邪中脏，形气俱实，痰涎壅塞，神昏不能言语，口眼喎斜；形气满盛，两手握固，牙关紧急。”
“风寒痰中脏，寒气实，四肢逆冷、六脉沉浮、痰多气涌。”
凌旭停顿了一下，敲了敲桌子，“其实内发痰、火中风之病，必有先兆，神短忽忽、言语失常、上盛下虚、头眩脚软，还有一个就是常有的，舌苔必厚腻而黄。”
“第三个是肾亏肾虚型的。是肾虚不足以滋养肝木，肝风内动引起真中风。但也分肾阴与肾阳所致。”
听到这里，当裁判的潘书良也有了想法，“凌小友，滋养肝木不是肾阴肾水吗？怎么与肾阳也有关系？”
凌旭手掌一拍！先对着柯伟民嘲讽一番，“听到没，这才叫疑惑。”
“潘教授，回答这个问题前，我先问一下你，脏腑之间沟通的物质，是什么形态。”
潘书良不假思索地回答：“如果按照中医来说，是气态。”
“没错！就是气态，只不过属性不同而已。要把浓稠的‘水气’，变成稀释的‘水气’转运到下一个地方。需要什么？”
“阳。”这字，并非潘书良所说，而是潘婧嫙。
“原来如此。阳气不足以化水气，积聚在下，阴阳俱损。小友好理解。”潘书良给了凌旭一个肯定。
凌旭抱拳回礼：“过奖过奖。”
于是凌旭接着说，“肾虚内夺，少阴不至，四肢冰冷而厥，舌瘖不能言，志乱神昏。是为‘风痱’。”
“亦有温热之邪入肾，大耗肾水，补充不及，且有无水润筋而痉厥。”
“第四，肝主藏血，热伤荣血而入肝，引动肝风。除了‘中风’症之外，或有狂乱痉厥，甚则角弓反张。”
“热在血、脉，血热妄行。一切中风脑压过高者，宜用‘安宫牛黄丸’或‘紫雪丹’，先祛其温热，使血回脉内。”
“更有‘阴暑’潜伏，若再有风侵而成‘暑风’，发热、无汗、手足挛急。”
到这里，凌旭拍了拍手，“简单的，差不多就这些了。是不是很多都见过啊。又是不是，对应你们所说的‘中风’，一定会昏倒？不一定哦。”
“那么，回归我开始的问题，对应这个中风，是高压关系多，还是低压关系多。”
【作者题外话】：关于这四章内容，我翻了5本书，还有一些以往的笔记，加入了一些自己的理解，用现代文写出来的。其中，还是由我师传授的知识较多。
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“应该是收缩压，你看那么多危险患者都是收缩压160、180的。”
“不对不对，应该是舒张压，舒张压代表的是血管弹性及柔韧性、与心脑血管疾病有密切关系。”
“那按你这么说，收缩压就没关系咯？那怎么还一直提醒高血压患者预防中风。”
“我也认为是舒张压。”“俺也一样。”
凌旭对着潘婧嫙阳光一笑，“你呢？”
“emmm......我也认为是舒张压。虽然收缩压也有关系，也常对高血压患者提醒，但觉得没有舒张压那么重要。以前书本上也有讲过类似，但是没有说原因，也没有具体举例。”
“好。”说了一个字后，凌旭在中间慢慢走动着。“既然你们的潘大小姐说是舒张压，应该也是没错的了,不过少了点条件。”
“举个简单的常见例子，相同大小的软水管，一个正常，一个脆弱老化变硬，同时泵水，后者更容易破裂；在通水途中，模拟血管的弯曲或者血管壁有受阻物体，若泵水，也会导致此处受阻，产生迂回冲刷、膨胀、甚至堵塞，正常的水管也会变得膨胀薄弱，一受外力也会破裂，何况脆弱老化？”
市中医的人听的一头雾水，“所以你想表达什么？”
“记不记得你们也说过，高血压之中还分青少年高血压、中青年高血压。他们的血管，应该不至于老化、脆弱或堵塞吧？那为什么他们也会脑卒中？跑着跑着就倒了。”
什么！他竟然有听我们讲过什么的！还记住了！刚刚类中风他讲了什么？尴尬了~
“至于为什么说危险性是舒张压高，因为更容易发生心脑血管疾病，也更为普遍，基数也庞大。但你们又普遍关注高血压，也侧面反映，高血压才是触动点。而且高血压，还能多数与你们说的心脏有相关问题。”
“接下来，我就大概讲一下，真中风，有哪些小点。对应你们的高压关系多，还是低压关系多。”
凌旭清了一下嗓子后说道：“所有疾病都有预警，只是人们往往不懂或看不懂、忽略了这些征兆，才会耽搁病情，中风也一样，都是有迹可循。”
“若一旦发觉在舒缓期间，指趾会不自觉地跳动，证明体内已有隐风，若不顾其任意壮大，后必成风病。多以体虚成见。”
“若已突发，先查症及脉。脉大有力这，先双手十宣穴放血，再药散取嚏。热随血出，热泄气降，妄行之血即可回归脉中，即使不尽亦能多数，就不会有那么多瘀血积聚脑中或其他部位，再按症轻重治之。”
“我有个问题！”突然，市中医的一个小伙伴举手了！竟然这么乖会举手？！不敢相信！
“你说。”此时的凌旭，犹如教师一般，不自觉地带入角色当中。
“这个十宣穴放血，我们也用过，但是效果都不尽人意，甚至更多的是反效果，为什么？”
凌旭单边一笑，似乎已经知道了答案。“第一，那我问你，十宣穴是哪里。”
对方愣了一下，回忆起书本的文字：“课本上是写十手指指尖尖端中央。”
“哦~~那其他人呢？都一样吗？”
只见市中医那边都在点头，就连市中医专家许云明都一样，唯独潘家二人默默看着凌旭，似乎在说：从你这句话中，我知道真正答案不是这个。
凌旭似乎也从潘婧嫙眼睛知道了她的想法，于是开口了：“十指尖端中央，这就是你们效果不尽人意的原因之一。十宣穴，十代表十只手指；宣，可以说代表宣降的意思。既然是放血，那自然是要降泄经脉的血、气、热。手三阳三阴，在指尖的穴位，是井穴。井，即源泉。在《灵枢.九针十二原篇》：‘病在脏者，取之井’。所以，泄经络井穴的热，即泄脏腑的热。热一泄，后面就不用说了吧，前面讲过。”
“第二，就是见五脱证之极虚者，禁止放血，放必死，必先补其虚。五脱证，即脏脱之外证，凡中风，口开为心绝、手撒为脾绝、眼合为肝绝、遗尿为肾绝、鼻鼾为肺绝。三脱以上，死；或汗出如珠如油，这叫绝汗，必死。另外，吐沫直视、发直摇头、面赤如妆，汗缀如珠者，亦不可放血。”
“我知道了！所以我们大多数遇到的那些，都是带虚的、或是类中风昏厥，对不对？”问问题的小伙伴眼前一亮。
“不一定是。刚刚我不是说了吗，只有脉大有力，症多实热者，才放血。倘若此人脉不有力、不热症，却实证，亦不宜放血，或酌情放血。”
“还有一个问题，就是有一些手足……”那小伙伴看着桌子，似乎是笔记的内容。
“停！”凌旭手掌对着他，“你怎么那么多问题，你叫什么名字，哪一个科的。”
小伙伴翻了翻胸前的卡片，“我叫柯伟民，是中西医结合的，在心胸外科。
凌旭打了一个响指：“好了，我知道你了。结束前你不许问问题。”
柯伟民一脸懵逼，你怎么不按套路出牌？但还是没有出声，生怕凌旭等会结束不回答他问题。
“这个招风的，其下有这几点”
“1，形气实而招风中络者，其口眼喎斜、肌肤顽麻、步履艰难、言语謇涩、骨节痛、喉中气急有痰。”
“2，形气虚者，风邪中络或经，半身不遂，口眼喎斜、言语謇涩；或心清语謇、舌软无力。”
“3，形气实者，风邪中经，或左或右半身不听使唤，筋骨不能自主。”
“4，形气虚者，风邪中经，半身不遂，口眼喎斜，筋急拘挛，言语謇涩。”
“5，风邪中经络之闭证！神昏不识人、四肢拘急、身体偏痛、无汗，是表邪固闭；若邪闭经络，汗不得出，气粗盛似喘。”
“6，风邪中脏腑之闭证，腹满、二便闭，神昏口噤不开，结痰喉间不下。”
“7，不论经络脏腑，中风热邪之人，六脉浮数，身热心烦者。处理后，祛风至宝丹服用，这个比较特别，是不易之专方。”
凌旭环顾了一周，发现只有个别人在发呆，其余都在写着东西。
不知道是在画圈圈诅咒他，还是在写笔记。反正潘婧嫙瞪大眼睛看着他。
我脸有东西？摸了摸自己那平平无奇的脸，没毛病，挺光滑的，所以这小妮子看什么？
“潘大小姐，你在看什么？我脸上又没钱。”
“我在等你的下文。不过我也在想，你是怎么学的？年纪比我小，又没读研。”
凌旭挠了挠脑袋，“可能，有那么一点点天赋，再加上病多了，就很容易上手了。理论懂了之后，就很好学。”
病多了？什么奇怪原因。不管了。“快点讲后面的啦。”
“嗯。”凌旭点了点头，没有理会其他人，继续讲着：
“后面的，不多。痰、火内攻的中风，轻者舌强难语、重者痰涌神昏。这类型的中风，往往最后死的不是中风，而是痰阻肺或经络。主要分两个，无汗表实与无汗里实。”
“风邪中脏，形气俱实，痰涎壅塞，神昏不能言语，口眼喎斜；形气满盛，两手握固，牙关紧急。”
“风寒痰中脏，寒气实，四肢逆冷、六脉沉浮、痰多气涌。”
凌旭停顿了一下，敲了敲桌子，“其实内发痰、火中风之病，必有先兆，神短忽忽、言语失常、上盛下虚、头眩脚软，还有一个就是常有的，舌苔必厚腻而黄。”
“第三个是肾亏肾虚型的。是肾虚不足以滋养肝木，肝风内动引起真中风。但也分肾阴与肾阳所致。”
听到这里，当裁判的潘书良也有了想法，“凌小友，滋养肝木不是肾阴肾水吗？怎么与肾阳也有关系？”
凌旭手掌一拍！先对着柯伟民嘲讽一番，“听到没，这才叫疑惑。”
“潘教授，回答这个问题前，我先问一下你，脏腑之间沟通的物质，是什么形态。”
潘书良不假思索地回答：“如果按照中医来说，是气态。”
“没错！就是气态，只不过属性不同而已。要把浓稠的‘水气’，变成稀释的‘水气’转运到下一个地方。需要什么？”
“阳。”这字，并非潘书良所说，而是潘婧嫙。
“原来如此。阳气不足以化水气，积聚在下，阴阳俱损。小友好理解。”潘书良给了凌旭一个肯定。
凌旭抱拳回礼：“过奖过奖。”
于是凌旭接着说，“肾虚内夺，少阴不至，四肢冰冷而厥，舌瘖不能言，志乱神昏。是为‘风痱’。”
“亦有温热之邪入肾，大耗肾水，补充不及，且有无水润筋而痉厥。”
“第四，肝主藏血，热伤荣血而入肝，引动肝风。除了‘中风’症之外，或有狂乱痉厥，甚则角弓反张。”
“热在血、脉，血热妄行。一切中风脑压过高者，宜用‘安宫牛黄丸’或‘紫雪丹’，先祛其温热，使血回脉内。”
“更有‘阴暑’潜伏，若再有风侵而成‘暑风’，发热、无汗、手足挛急。”
到这里，凌旭拍了拍手，“简单的，差不多就这些了。是不是很多都见过啊。又是不是，对应你们所说的‘中风’，一定会昏倒？不一定哦。”
“那么，回归我开始的问题，对应这个中风，是高压关系多，还是低压关系多。”
【作者题外话】：关于这四章内容，我翻了5本书，还有一些以往的笔记，加入了一些自己的理解，用现代文写出来的。其中，还是由我师传授的知识较多。
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